部分乙类药品医保支付等级目录（202102）
序号 |
药品通用名 |
标注剂型 |
药品分类 |
项目等级 |
备注 |
|||
职工 |
居民 |
少儿 |
离休二乙 |
|||||
1 |
氟维司群 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
2 |
乙酰半胱氨酸 |
泡腾片 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
3 |
消旋山莨菪碱 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
|
4 |
消旋山莨菪碱 |
注射剂 |
西药 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
甲类调乙类。 |
5 |
罗红霉素 |
颗粒剂 |
西药 |
丙1类 |
丙1类 |
乙1类 |
丙1类 |
限儿童。 |
6 |
利巴韦林 |
注射剂 |
西药 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
|
7 |
左乙拉西坦 |
缓释控释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
8 |
左乙拉西坦 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
9 |
泽布替尼 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
10 |
曲美替尼 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
11 |
达拉非尼 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
12 |
仑伐替尼 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
13 |
恩扎卢胺 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
14 |
尼拉帕利 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
15 |
地舒单抗 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
16 |
西尼莫德 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
17 |
芬戈莫德 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
18 |
巴瑞替尼 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
19 |
贝利尤单抗 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
20 |
依那西普 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
21 |
司库奇尤单抗 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
22 |
尼达尼布 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
23 |
艾司氯胺酮 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
24 |
贝那鲁肽 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
25 |
吡仑帕奈 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
26 |
鲁拉西酮 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
27 |
棕榈帕利哌酮酯（3M） |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
28 |
布南色林 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
29 |
水合氯醛 |
灌肠剂 |
西药 |
丙1类 |
丙1类 |
乙3类 |
丙1类 |
限儿童。 |
30 |
依达拉奉氯化钠 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
31 |
度拉糖肽 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
32 |
依达拉奉右莰醇 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
33 |
格隆溴铵福莫特罗 |
吸入气雾剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
34 |
布地格福 |
吸入气雾剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
35 |
氟替美维 |
吸入粉雾剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
36 |
左沙丁胺醇 |
雾化吸入溶液 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
37 |
丙卡特罗 |
粉雾剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
38 |
聚乙二醇洛塞那肽 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
39 |
布林佐胺噻吗洛尔 |
滴眼剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
40 |
布林佐胺溴莫尼定 |
滴眼剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
41 |
钆布醇 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
42 |
伏诺拉生 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
43 |
乙酰左卡尼汀 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
44 |
维得利珠单抗 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
45 |
铝镁匹林(Ⅱ) |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
46 |
艾多沙班 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
47 |
阿伐曲泊帕 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
48 |
复方氨基酸(14AA-SF) |
注射剂 |
西药 |
丙1类 |
丙1类 |
乙3类 |
丙1类 |
限需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院儿童患者方予支付。 |
49 |
奥普力农 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
50 |
本维莫德 |
乳膏剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
51 |
度普利尤单抗 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
52 |
米拉贝隆 |
缓释控释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
53 |
兰瑞肽 |
缓释注射剂（预充式） |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
54 |
西他沙星 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
55 |
小儿法罗培南 |
颗粒剂 |
西药 |
丙1类 |
丙1类 |
乙3类 |
丙1类 |
限头孢菌素耐药或重症感染儿童患者。 |
56 |
头孢托仑匹酯 |
颗粒剂 |
西药 |
丙1类 |
丙1类 |
乙3类 |
丙1类 |
限儿童患者。 |
57 |
门冬氨酸鸟氨酸 |
颗粒剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
58 |
可洛派韦 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
59 |
奈韦拉平齐多拉米双夫定 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
60 |
艾博韦泰 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
61 |
阿比多尔 |
颗粒剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
62 |
利那洛肽 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
63 |
法维拉韦(法匹拉韦) |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
64 |
德谷门冬双胰岛素 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
65 |
替雷利珠单抗 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
66 |
特瑞普利单抗 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
67 |
卡瑞利珠单抗 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
68 |
氟马替尼 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
69 |
阿美替尼 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
70 |
氘丁苯那嗪 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
71 |
艾托格列净 |
口服常释剂型 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
72 |
重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
73 |
伊尼妥单抗 |
注射剂 |
西药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
|
74 |
银杏叶软胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
75 |
产后逐瘀胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
76 |
宫血停颗粒 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
77 |
牛黄清感胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
78 |
鸡骨草胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
79 |
利胆止痛胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
80 |
小儿荆杏止咳颗粒 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
81 |
缓痛止泻软胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
82 |
桑枝总生物碱片 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
83 |
通脉降糖胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
84 |
疏清颗粒 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
85 |
蒺藜皂苷胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
86 |
丹灯通脑软胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
87 |
芍麻止痉颗粒 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
88 |
降脂通络软胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
89 |
清胃止痛微丸 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
90 |
五虎口服液 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
91 |
安儿宁颗粒 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
92 |
如意珍宝片 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
93 |
熊胆舒肝利胆胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
94 |
金银花口服液 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
95 |
热炎宁合剂 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
96 |
牛黄清心丸 |
中成药 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
||
97 |
苍耳子鼻炎胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
98 |
牛黄清心丸（局方） |
中成药 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
乙1类 |
||
99 |
百草妇炎清栓 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
100 |
昆明山海棠片 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
101 |
五味苦参肠溶胶囊 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
102 |
连花清咳片 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
103 |
筋骨止痛凝胶 |
中成药 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
乙3类 |
||
104 |
健胃消食片 |
中成药 |
丙1类 |
丙1类 |
乙1类 |
丙1类 |
限儿童。 |
|